青霉素专题 (青霉素专题论文:青霉素是抗菌素的一种,是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有效。青霉素G有钾盐、钠盐之分,钾盐不仅不能直接静注,静脉滴注时,也要仔细计算钾离子量,以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能,造成死亡。青霉素类抗生素的毒性很小,由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素。但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位,发生率最高可达5%~10% ,为皮肤反应 ,表现皮疹、血管性水肿,最严重者为过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,抢救不及时可造成死亡。各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量大小无关。对本品高度过敏者,虽极微量亦能引起休克。注入体内可致癫痫样发作。大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等),停药或降低剂量可以恢复。使用本品必须先做皮内试验。青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法,其中以皮内注射较准确。皮试本身也有一定的危险性,约有25%的过敏性休克死亡的病人死于皮试。所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备。在换用不同批号青霉素时,也需重作皮试。注射液、皮试液均不稳定,以新鲜配制为佳。而且对于自肾排泄,肾功能不良者,剂量应适当调整。此外,局部应用致敏机会多,且细菌易产生抗药性,故不提倡。)
青霉素的别称
青霉素G 盘尼西林 配尼西林 青霉素钠 苄青霉素钠
青霉素钾 苄青霉素钾
青霉素的分类
青霉素G类 青霉素V类(别名:苯氧甲基青霉素、6-苯氧乙酰胺基青霉烷酸) 耐酶青霉素 广谱青霉素 抗绿脓杆菌的广谱青霉素
氮咪青霉素
青霉素G类
青霉素G钾 青霉素G钠 长效西林等
青霉素V类
青霉素V钾等
耐酶青霉素
苯唑青霉素(新青Ⅱ号) 氯唑青霉素
广谱青霉素
氨苄青霉素 羟氨苄青霉素
抗绿脓杆菌的广谱青霉素
羧苄青霉素 氧哌嗪青霉素 呋苄青霉素
氮咪青霉素
美西林
青霉素的特点
对人类的毒性较小 能引起严重的过敏反应
青霉素的过敏反应
皮疹 血管性水肿 过敏性休克 呼吸困难 发绀
血压下降 昏迷 肢体强直 惊厥 抢救不及时可造成死亡
青霉素药理作用
干扰细菌细胞壁的合成
青霉素为以下感染的首选药物
溶血性链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等) 肺炎链球菌感染(如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等) 不产青霉素酶葡萄球菌感染 炭疽 梭状芽孢杆菌感染(破伤风、气性坏疽等)
梅毒 钩端螺旋体病 回归热 白喉
青霉素配伍应用中的相互作用
青霉素不可与同类抗生素联用 青霉素不可与磺胺和四环素联合用药 青霉素不可与氨基苷类联合用药
青霉素家族
第一代:天然青霉素 第二代:以青霉素母核-6-氨基青霉烷酸(6-APA),改变侧链而得到半合成青霉素 第三代:母核结构带有与青霉素相同的β-内酰胺环,但不具有四氢噻唑环
第一代青霉素
青霉素G(苄青霉素)
第二代青霉素
甲氧苯青霉素 羧苄青霉素 氨苄青霉素
第三代青霉素
硫霉素 奴卡霉素
应用青霉素前除做皮试外,还要注意以下几点:
要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素,万一发生过敏反应,可以得到及时有效的抢救治疗。在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,都要立即告诉医生护士。 注射完青霉素,至少在医院观察20分钟,无不适感才可离开。 不要在极度饥饿时应用青霉素,以防空腹时机体对药物耐受性降低,诱发晕针等不良反应。 两次注射时间不要相隔太近,以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时,开始速度不要太快,每分钟以不超过40滴为宜,观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。 如果当天有注射青霉素史,在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适,应及时送医院诊治。
细菌对青霉素类产生耐药性主要有三种机制:
细菌产生β内酰胺酶,使青霉素类水解灭活; 细菌体内青霉素作用靶位——青霉素结合蛋白发生改变; 细胞壁对青霉素类的渗透性减低。