肾结石专题 (肾结石专题论文:肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重迭。肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。本病属于中医“淋症”范畴,是以小便不爽,尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。)
临床常分为实证和虚实夹杂证 (1.实证型。症见尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红、苔薄黄,脉弦或带数。治宜清热利湿,通淋排石,凉血止血。2.虚实夹杂型。症见病久砂石不去,可伴见神疲乏力,精神萎顿,面白少华,舌淡红有齿痕,脉细弱无力,或伴腰腹隐隐作痛,腰膝酸软,手足心热,潮热,盗汗,神疲乏力,舌红少苔,脉象细数。治宜利尿排石通淋,或兼补益气血,或兼滋养阴液。若石淋日久不愈,也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已,遇劳则发),应从劳淋论治。临床应辨明虚实,标本兼治。)
肾结石的种类
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸(尿酸盐)结石 磷酸铵镁结石 胱氨酸结石
黄嘌呤结石
肾结石的形成原因
草酸积存过多 嘌呤代谢失常 脂肪摄取太多 糖分增高 蛋白质过量
肾结石的主要表现
无尿 肾功能衰竭 中毒性休克 肾绞痛 肉眼血尿
尿频 尿痛 急性肾盂肾炎 肾积脓 双侧上尿路结石
发热 畏寒 寒颤
一般治疗方法
对症治疗 排石治疗 溶石治疗 体外震波碎石术 经皮肾镜取石,碎石术
手术治疗
对症治疗
解痉 补液 抗炎 中药治疗
溶石治疗
服用药物 大量饮水 调节尿液ph值 控制饮食种类
手术治疗
肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部份切除术 肾切除术 肾造瘘术
体外肾切开取石术
酸性体质易引起肾脏疾病 (中医认为肾主骨生髓,髓同脑,肾功能好与坏与骨髓的关系很大,当肾虚时会影响微量元素的吸收,造成微量元素的缺乏,而微量元素的缺乏会更进一步引起肾虚,进入一个恶性循环,这就是肾虚引起多种疾病的原因。体液长期处于酸性环境,属于碱性的矿物质,微量元素被中和,更加速了各种肾病的形成,酸性体质易引起肾功能低下。及时纠正酸性体质可预防各种慢性疾病的发生,保护性功能;改善微循环,有利于性器官的供血,有利于肾功能的恢复。纠正酸性体质后,人体的整体体质得到改善,肾功能也会增强。)
肾脏疾病的并发症
肾结石 尿结石 肾功能低下 肾功能衰竭 糖尿病性肾病( DN )
肾脏疾病保养和预防
控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质 参加有氧运动 保持良好的心情 生活要规律 远离烟、酒
不要食用被污染的食物
肾结石的家庭治疗措施 (结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致,与感染、营养代谢紊乱、泌尿系统异物、尿郁积以及地理气候等因素有关。男性比女性容易患此症。年过30岁的人比年轻人更易患此病。儿童发生此病比较罕见。疼痛可能会持续好几天,在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛。发生疼痛的部位就是肾结石的位置。结石较少时无明显症状表现,只在x光拍片时才可发现。结石较大时可出现同侧腰痛、肾绞痛、尿内带血等。肾结石偶尔也会卡在输尿管内,阻塞一侧的尿流。肾结石并发症为急性肾盂肾炎,严重者导致慢性肾衰竭。肾结石的复发率比较高,一旦你长过一粒结石,就难免会长第二粒。改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病。)
多喝水 补充纤维素 控制钙的摄取量 勿吃富含草酸盐的食物 多活动
热敷 吃富含维生素A的食物 注意蛋白质的摄取 少吃盐 服用含钙量小的胃药
避免L—胱胺酸 限制维生素c的用量 勿服用过多维生素D
食疗注意事项 (1.摄取大量液体,一天最好能排出约1.14公升的尿液。2、控制钙的摄取量,避免摄入过多的钙质,但并非禁止。3、胃药常含有高量的钙,若罹患钙结石,则服用胃药时应选择含钙量较少的品牌。4.勿吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶。5.服用镁及维生素B6,可减少90%的复发率。6.吃富含维生素A的食物,可维持尿道内膜健康,也有助于避免结石复发,这类食物包括:胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高剂量的维生素A有毒,服用前最好请教医生。7.保持活力,以免钙质沉积在血液中。8.减少蛋白质的摄取量,包括肉类、干酪、鱼和鸡。9.减少盐分的摄取,少吃各种高盐分的食物。10.限制维生素C的用量,特别是草酸钙的结石患者。11.勿服用过多维生素D。12.若曾为患者,之后又感到任何强烈疼痛或尿液带血,请尽速就医。13.患者应了解本身结石的类型。)
危险讯号 (如果你有下列症状,请去看医生:1.阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟移动。2.反胃并呕吐、多汗。3.尿中带血。如果同时伴有感染会有以下附加症状:1.发烧并感到寒冷。2.频繁小便。3.排尿痛苦,尿液混浊,有异味。4.腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。5.你正在经历排尿痛或排尿困难,这也可能预示着胆囊炎、性传播疾病、阴道疾病、胆囊或前列腺肿瘤,应立即就医。6.你发现肉眼血尿,这可能也预示着肾脏疾病、膀胱或胃脏肿瘤、或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患),应立即就医。7.小便发灰并带有恶臭。)